Músculo plantar
La miositis por cuerpos de inclusión (MCI) provoca una debilidad muscular que puede empeorar con el tiempo y dañar los músculos. El ritmo de este deterioro varía según las personas. Esta afección muscular degenerativa es más frecuente en adultos mayores, especialmente en hombres de más de 50 años.
Miositis es un término amplio que describe la inflamación muscular. Los cuerpos de inclusión son estructuras anormales que se encuentran en las células musculares y que pueden observarse en biopsias musculares de pacientes con IBM. La presencia de cuerpos de inclusión diferencia este tipo de miositis de otras afecciones similares, como la polimiositis.
La miositis por cuerpos de inclusión provoca debilidad y degeneración muscular en determinadas zonas del cuerpo. Las zonas más afectadas suelen ser las muñecas y los dedos, la parte anterior de los muslos y la parte anterior de las piernas por debajo de la rodilla.
Estos síntomas suelen desarrollarse gradualmente, a lo largo de meses y, a veces, años. Los síntomas no siempre están presentes o se sienten por igual en ambos lados del cuerpo. La localización, gravedad y aparición de los síntomas pueden variar de una persona a otra.
A medida que uno envejece, puede experimentar muchos problemas de salud. La debilidad muscular suele ser normal con la edad y es fácil descartarla. Dado que la miositis es poco frecuente, muchos casos de IBM no se diagnostican o se diagnostican erróneamente durante años tras la aparición de los primeros síntomas. No muchos médicos han visto pacientes con miositis, y aún menos los han tratado. Lo mejor es buscar la opinión de un especialista en miositis si usted o su médico sospechan que puede padecer esta enfermedad.
Levator submandibuli
El palmar largo es un músculo visible como un pequeño tendón situado entre el flexor radial del carpo y el flexor cubital del carpo, aunque no siempre está presente. Está ausente en aproximadamente el 14% de la población; sin embargo, esta cifra puede variar en poblaciones africanas, asiáticas y nativas americanas.[1] La ausencia del palmar largo no afecta a la fuerza de prensión.[2] La falta del músculo palmar largo sí provoca una disminución de la fuerza de prensión en los dedos cuarto y quinto. La ausencia del músculo palmar largo es más frecuente en mujeres que en hombres[3].
El palmar largo es un músculo delgado, alargado y fusiforme, situado en la cara medial del flexor radial del carpo. Es más ancho en el centro y más estrecho en las inserciones proximal y distal[4].
Termina en un tendón delgado y aplanado, que pasa por encima de la parte superior del retináculo flexor y se inserta en la parte central del retináculo flexor y en la parte inferior de la aponeurosis palmar. Con frecuencia, envía un deslizamiento tendinoso a los músculos cortos del pulgar[4].
Músculo esternón
Fig. 1Tipo de músculo palmar largo. a Músculo palmar largo de tipo I. Antebrazo izquierdo. PL músculo palmar largo, PA aponeurosis palmar. b Músculo palmar largo de tipo II. Antebrazo derecho. PL músculo palmar largo, PA aponeurosis palmar, pd división palmar, sd segunda división. c Músculo palmar largo de tipo III. PL músculo palmar largo, PA división palmar, APB abductor pollicis brevis, pd división palmar, sd segunda división. d Músculo palmar largo de tipo IV. PT tendón palmar, mpPL parte muscular del músculo palmar largo, PA aponeurosis palmar.
Tipo VI: este tipo se invirtió, siendo la porción proximal tendinosa y la distal muscular. Se encontró en dos extremidades (2%) (Fig. 2b).Tipo VII-caracterizado por una duplicación parcial del vientre muscular, que luego se convirtió en dos tendones separados (cubital y radial). La longitud del tendón cubital era de 7,47 mm, y la del tendón radial de 9,76 mm. Los dos tendones se conectan e insertan juntos en la aponeurosis palmar. Este tipo se observó en una extremidad (1%) (Fig. 2c).El tipo VIII presentaba una inserción proximal con la misma morfología que los tipos I, II y III. El tendón estaba dividido en tres partes: la «división palmar» del tendón se insertaba en la aponeurosis palmar (longitud media 4,72 mm), la «segunda división» se insertaba en el abductor pollicis brevis (longitud media 3,66 mm), y la «tercera división» era auxiliar y se insertaba en el músculo opponens pollicis (longitud media 3,07 mm). La distancia media desde la línea interestratificada hasta el nivel de la bifurcación del tendón era de 4,08 mm. Este tipo se encontró en tres extremidades (3%) (Fig. 2d).Tipo IX-el palmar largo en la parte distal pasaba por encima de la aponeurosis palmar se conectaba como un «tendón de comunicación y se fusionaba con el músculo flexor cubital del carpo. Este tipo se observó en una extremidad (1%) (Fig. 2e).Las medidas morfométricas en los diferentes tipos de músculo PL se presentan en la Tabla 1.
Tendón palmar largo
La mayoría de los rabdomiosarcomas se desarrollan en niños y adolescentes, pero también pueden aparecer en adultos. Los adultos son más propensos a padecer tipos de EMR de crecimiento más rápido y a tenerlos en partes del cuerpo que son más difíciles de tratar. Por ello, el EMR en adultos suele ser más difícil de tratar eficazmente.
Okcu MF, Hicks J. Rabdomiosarcoma en la infancia y la adolescencia: Epidemiología, patología y patogénesis molecular. UpToDate. Consultado en www.uptodate.com/contents/rhabdomyosarcoma-in-childhood-and-adolescence-epidemiology-pathology-and-molecular-pathogenesis el 21 de mayo de 2018.
Wexler LH, Skapek SX, Helman LJ. Capítulo 31: Rabdomiosarcoma. En: Pizzo PA, Poplack DG, eds. Principios y práctica de oncología pediátrica. 7th ed. Filadelfia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2016.
Okcu MF, Hicks J. Rabdomiosarcoma en la infancia y la adolescencia: Epidemiología, patología y patogénesis molecular. UpToDate. Consultado en www.uptodate.com/contents/rhabdomyosarcoma-in-childhood-and-adolescence-epidemiology-pathology-and-molecular-pathogenesis el 21 de mayo de 2018.